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こんにちは!42歳で高齢出産したママ「みわんこさん」です。
自身の体験した悩みを通して子供主体の育児を考え、ママたちと手を取り合って Beautiful「美」 Harmony「和」を作りながら前進する育児ブログを立ち上げました! よろしくお願いいたします! 日本産婦人科医会の調査によると、日本における無痛分娩は
平成26年度で2万7719件、28年度には3万6849件、
2年間で約9千件増加しました。
28年度では全体の6.1%が無痛分娩を占めます。
無痛分娩は母体への負担が軽くなることや
産後の回復が早いということから
高齢出産では特に無痛分娩を選ぶことが増えています が、
無痛分娩での事故が多いのが心配ですね。
無痛分娩のリスクについて、
麻酔 と 陣痛促進剤 の2点から考えてみましょう。
また、リスクを避ける対策も考えましょう。
無痛分娩による死亡率やリスクの確率
「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築についての研究」班の
三重大学池田智明教授によると、
2010年~2016年の7年間で妊産婦死亡例が271例あったということで、
そのうち無痛分娩によるものは14例( 5. 2% )だったそうです。
14例のうち、 麻酔関連死が1例 、
それ以外の 13例には陣痛促進剤の関与 が否定できないとのことです。
陣痛促進剤の用法・用量が基準を超えていたり、
分娩監視装置での監視がきちんとされていないなど、
無痛分娩での陣痛促進剤によるリスクの確率は 71% になります。
無痛分娩事故の陣痛促進剤の関与に関する質問主意書
無痛分娩というと、痛みを弱くするイメージから、
麻酔での死亡事故が主となるのかと想像していましたが、
麻酔だけでなく、陣痛促進剤の関与という点も見逃せないことがわかります。
まず、無痛分娩での麻酔から考えていきましょう。
無痛分娩では硬膜外鎮痛という方法が一般的です
新聞などでよく聞く無痛分娩の事故は、
分娩中の 麻酔 と 陣痛促進剤 を使う際に起きていることが多いです。
どちらも医師の十分な観察のもとに行われば安全ですが、
設備不足、スタッフ不足、スキル不足で安全が確立されていない産院で、
事故の多くは起こっているのです。
無痛分娩での麻酔、 硬膜外鎮痛 の方法についてまず見ていきましょう。
硬膜外鎮痛とは?
無痛分娩3つのデメリット、リスクを回避する方法|自閉症についても解説
どうしてお産は痛いのですか? Q2. お産のときはどこが痛いのですか?どのくらい痛いのですか? Q3. 無痛分娩で用いられる鎮痛法にはどんな方法があるのですか? Q4. 硬膜外鎮痛法とはどんな方法ですか? Q5. 脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛とはなんですか? Q6. 無痛分娩を受けたいのですが、どうしたらよいですか? Q7. どの分娩施設で無痛分娩が受けられるのですか? Q8. 「無痛分娩を希望するなら計画分娩(誘発分娩)になります」といわれました。
Q9. 硬膜外鎮痛は、いつ、どのように始めるのですか? Q10. 硬膜外鎮痛の管が入ったあとはどうなるのですか? Q11. 硬膜外無痛分娩をしたとき、お産のあとはどうなりますか? Q12. 自己調節硬膜外鎮痛とはなんですか? Q13. 硬膜外無痛分娩のメリットはなんですか? Q14. 硬膜外鎮痛の副作用が心配です。
Q15. 硬膜外鎮痛はお産に影響するでしょうか? Q16. 硬膜外鎮痛を受けると赤ちゃんに影響はありませんか? Q17. 硬膜外鎮痛は授乳に影響を与えますか? Q18. 硬膜外鎮痛をしてはいけない場合はあるのでしょうか? Q19. 海外ではどのくらいの女性が硬膜外無痛分娩を受けているのでしょうか?
海外でも日本でも、無痛分娩は 硬膜外鎮痛法 という
下半身の痛みだけをとる方法 が行われています。
無痛分娩以外にも、手術や術後の痛み止めのためにも使われる方法です。
無痛分娩では、陣痛が始まると背中から細く柔らかい 管 (直径1mmほど)を
背骨のところにある 硬膜外腔 に入れ、管から薬を注入して痛みを和らげます。
(産院によってこの硬膜外鎮痛開始のタイミングは変わってきます。)
脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛 を行う場合は、
硬膜外腔に管を入れる前に、 脊髄くも膜下腔 に針で薬を投与します。
お産の痛みを伝える神経の近くに投与するので、強い鎮痛効果があります。
これらの処置は、ベッドに横向きに寝るか、座って背中を丸めた姿勢で行います。
最初に細い針で皮膚に痛み止めをするので、痛みはありません。
10分程度の処置で終わり、柔らかい管だけが体に残り、
背中を下にして横になっても大丈夫です。
硬膜外無痛分娩を受けると、陣痛中の酸素消費量が少なくてすむので、
心臓や肺の具合が悪い妊婦さんは負担軽減のために
硬膜外無痛分娩を勧められることがあります。
硬膜外鎮痛で大きな事故につながるリスクは?
5分おきに設定
産婦に硬膜外麻酔導入の体勢をとる介助を行う
産婦のカテーテル挿入への恐怖や体位保持への苦痛軽減のため,適宜声掛けを行いスムーズに麻酔導入が終了するよう援助する
穿刺後,カテーテル刺入部位が確認でき,羊水や血液で汚染されないように,透明なドレッシング材で刺入部を覆う.体動でカテーテルが抜けないようにテープを背中にしっかり固定する
5)麻酔導入後の管理と記録
麻酔導入後,産婦を半側臥位にし,血圧,心拍数,SpO2,呼吸数の監視,記録(パルトグラム上に自動記録)と胎児心拍モニタリングを行う
特に麻酔薬投与後の母体低血圧とそれに伴う胎児心拍数の低下に注意する 血圧と心拍数の測定間隔は,導入~15分:2.
産科 当院におけるお産の取り扱い:さめじまボンディングクリニック
無痛分娩施行中は、産科麻酔を専門とする 日本麻酔科学会認定の麻酔科専門医・指導医が常駐 し、専門の麻酔科医が痛みをコントロールできるように管理されているので、安心して無痛分娩に臨めるでしょう。東峯婦人クリニックでは、 硬膜外麻酔を用いて痛みを緩和 させる方法をとられています。脊髄の硬膜外腔に細いカテーテルチューブを留置して、そこから局所麻酔薬などを投与する方法で、分娩の進行を妨げない程度に痛みをコントロールしているそうです。
・産後入院や産後ヨガなど、産後ケアが充実! 東峯婦人クリニックでは、産後ケアにも力を入れられています。初めての出産では初めてのことばかりで不安も少なくないと思いますが、 ご希望によって入院を延泊できるシステム が取り入れられています。乳房のケアや授乳の仕方、沐浴のお手伝いなどをしてくれるので、ゆっくりとくつろぎながら不安を軽減することができるでしょう。
また、個室に入院の方にはアロマリンパドレナージュマッサージでリラックスしていただいたり、 育児に慣れてきた時期には歪みや癖をリセットするための産後ヨガも実施 されています。
・充実した環境で安心して出産に臨めます!
東京マザーズクリニックでは自然分娩はもちろん、無痛分娩も行っています。
麻酔の経験が豊富な医師が在籍していて、点滴の量や麻酔を調節して脈拍数や血圧を厳重に管理しながら行うため、安心してお産に臨めます。
また、 24時間の無痛分娩に対応 していたり、自然分娩を希望した方でも途中から無痛分娩に切り替えることも可能なのだそうです。
無痛分娩でお産をしたい方は、東京マザーズクリニックへ相談してみてはいかがでしょうか。
・出産をより彩のあるものにしたい方へ! 東京マザーズクリニックでは、 「出産をより彩のあるものにしたい」 という思いから、さまざまな心遣いを用意されているそうです。
出産に合わせて祝い膳、フォトフレームや授乳クッションなどをお渡ししているそうです。他にも、妊娠中のマイナートラブル・お食事や運動・出産後も授乳の仕方から退院後の生活についてまで記載されている小冊子を作成しています。
出産という特別なイベントを、より楽しめる医院で受診してみてはいかがでしょうか。
もう少し詳しくこの産婦人科のことを知りたい方はこちら 東京マザーズクリニックの紹介ページ
多量出血のために貧血にもなってしまい、しばらく分娩台から起き上がれず、車椅子で病室まで移動することとなりました。 約1カ月半かかってようやく完治 助産師さんによると、お産が急に進んだときなどに頸管裂傷になることはあるそう。「頑張っていきみすぎちゃったのね」と言われました。無痛分娩だったおかげで、裂けたときも縫合のときも痛みは感じませんでしたが、麻酔が切れてくるにつれて会陰切開の痛みなのか何なのか激痛を感じるようになりました。 …
【出産エピソード&分娩費用】誘発・無痛・吸引・会陰切開のリアルな体験記と出産入院にかかった費用を大公開します! - YouTube
初めての出産、不安はいろいろあると思いますが、なかでも多くの妊婦さんにとって気がかりなのが、会陰切開についてではないでしょうか。ですが今回紹介するのは頸管裂傷(子宮の入り口の裂傷)の体験談。そこに至るまでの経緯と産後の経過をお伝えしたいと思います。 いきむタイミングがわからない!?
- 心理学を学びたい
- 会陰マッサージの正しいやり方は?会陰切開を防ぐ効果があるの? - こそだてハック
- 会陰切開どころじゃない!?まさかの子宮の入り口が裂けてしまったお産体験(2020年3月23日)|ウーマンエキサイト(1/2)
無痛分娩で会陰切開の確率はあがるのか、さがるのか。
私は無痛分娩で出産をした際に、非常に気になったので検証しました。
会陰切開の確率は初産で7~8割
会陰切開の確率は 初産で7~8割とも3~10割 とも言われています。
病院によっては1割以下 にしか切開をしないというところもあり
病院によって対応がわかれるようです。
できれば、しない方に入りたいものですね・・! 無痛分娩で会陰切開の確率が下がる説
「無痛分娩で会陰切開の確率は下がる」という説 は調べる限り、無痛分娩を扱う産院の多くの先生がおっしゃっています。
病院によっては1割以下・・・! 無痛分娩の場合は会陰ののびがよくなり、会陰の裂傷が少なくすむ ことが要因のようです。
また助産師さんの技術力が会陰ののびのよさに関わっているようです。
無痛分娩で会陰切開の確率は下がるとは言えない説
一方無痛分娩でも、 会陰切開の確率はさがるとは言えない 説もあります。
ポイント
無痛分娩では 器械分娩の確率があがる ため、自動的に会陰切開も必要になる
無痛分娩で、器械分娩になる確率は42%に上昇 するといわれています。
(普通分娩では2割程度)
器械分娩(鉗子分娩や吸引分娩)になると、会陰切開は必ず必要になります。
私も器械分娩となったため、会陰切開になりました。
会陰マッサージも頑張ってたんだけど、残念ながら願いかなわず・・・
無痛分娩でも会陰切開はすると思っていたほうがいい
会陰切開はなるべくしたくないですよね・・・
しかし 無痛分娩であっても、そうでなくても、初産の会陰切開は高い確率で考えられる ので
せずに済んだら超ラッキーハッピー!! と思っておくくらいがよさそうです。
(もしくは会陰切開率の低い病院を選択する・・?) 無痛分娩の会陰切開は痛くない
ちなみに 無痛分娩の会陰切開は、施術・縫合ともに全く痛みを感じません でした。
切るときも、縫う時も麻酔が効いていて痛くないか慎重に確認をされ、痛みを感じなかったのは救いでした。
麻酔がきれた後は超痛かったので、痛み止めは早めにもらいましょう・・・! 無痛分娩で会陰切開の確率を少しでも下げる方法
無痛分娩で会陰切開をする確率を少しでも避けたい!
会陰(えいん)切開を回避するためのキーワードは、会陰の柔軟性&いきみ方。
妊娠中から出産当日までできることを、芥川バースクリニックの助産師、鳥越敦子さんに聞きました。
こちらもおすすめ→ 【産科医が一問一答】どれくらい痛い?産後はどうなる?「初産の会陰切開」
妊娠中にできるケア
妊娠中からしておきたいのは、会陰の柔軟性をよくしておくケア。どんな方法があるのでしょうか? Q.伸びやすい会陰を作るためには? A. オイルパック で会陰部を保湿し、皮膚の柔軟性を高めると、伸びやすくなります。また、会陰切開したとしても、回復が早くなります。
パックのやり方は簡単! まずは、500円玉大のオイルを浸したコットンを生理用ナプキンにのせます。
そのナプキンをおふろ上がりに、お股にあてておくだけ。
長時間のつけっぱなしはおすすめできないので、トイレにいったときにははずしましょう。 妊娠28週以降 から始めてみて。
Q.会陰に使うオイルはどんなものを使ったらいい? A.マッサージに使用するオイルは、香りがきつくなくて、アレルギー反応が出にくいものが適しています。妊娠中は、添加物などが少ない、自然由来のものにしましょう。
中でも、肌になじみやすく値段も手ごろな ホホバオイル 、傷の治りを早める働きもあると言われている カレンデュラオイル などがおすすめ。
オイルは酸化すると効果が下がるので、数カ月で使いきれる量で、遮光ボトルに入っているものを選びましょう。商品の説明がきちんとできるスタッフがいる店で買うと、安心です。
Q.会陰の伸びをよくする方法ってあるの? A.妊娠経過が順調であれば、産科のスタッフに確認をしたあと、 28週以降に会陰マッサージ をするのもいいでしょう。
オイルをつけた人さし指と中指で、肛門(こうもん)の手前の会陰部分を5分間、または100回目安で、U字を描くように軽くなでます。
上記左の時計のイラストを、右の会陰部分のイラストに置き替えたとして、4時から8時の間を肛門のほうに圧迫しながらマッサージ。息を吐きながら圧迫します。
このとき、「便意を少し感じるかな~」くらいの圧力がベスト。
はじめは痛みを感じるかもしれませんが、徐々に腟がやわらかくなると、痛みが減ってきます。
おなかが張るときはやめておきましょう。
Q.お産のとき「いきみ」って我慢できるの? A.いきみを我慢するためには、いかに「下半身の力を抜くか」がカギになります。そのコツをつかむために役立つのが、骨盤底筋体操。
広げたハンカチを腟の入り口でつまみ上げるイメージで、腟に力を入れたり抜いたりを繰り返す体操です。だんだん腟の力を調整できるようになるので、お産のときもいきみ方の調節が可能になり、うまく力が抜けるようになります。
日ごろの生活の中で、骨盤底筋体操をしていくとよいでしょう。
出産当日にできること
出産当日、分娩台の上でもできることはあります。会陰切開をしなくてすむための「いきみ方」について伺いました。
Q.切りたくないけど、できることはある?